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[案例]胸12椎体骨质疏松性压缩性骨折

问题:

65岁女性,平地行走时摔伤三天,胸背部疼痛,在当地医院拍片发现胸12椎体压缩性骨折,请问应当如何治疗,是否需要手术,有哪些注意事项?

专家咨询意见:

病人老年女性,诊断应当为严重骨质疏松,在轻度的外伤暴力下出现的胸12椎体压缩性骨折,这种骨折一般稳定性好。

从该病人的X线片、核磁共振及CT片看,其胸12椎体骨折压缩程度约为1/2,骨折未波及椎体的中后柱,表明骨折也是稳定的。

对这种骨折应当考虑非手术治疗,具体方法为绝对卧硬板床6~8周,可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。仰卧时,可以在骨折的腰背部垫一个软枕,使背部稍稍后伸,这样有利于骨折的复位,避免骨折在畸形位愈合。在卧床1周后,腰背部疼痛缓解以后,应当积极加强腰背肌的练习,以防止长期卧床后引起的腰背肌无力。

另外,还应当积极加强骨质疏松的治疗,包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂、口服人骨保护素OPG等措施,也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应当多晒太阳,加强运动,适当补充含钙量高的食物。

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