7月 122010
 

    1、开腹胆囊切开取石术(旧式保胆取石术)——自1867年Bobb0s氏为一腹部肿物患者施行剖腹术时发现胆囊结石行切开胆囊取石术后缝合胆囊取得良好效果,但是在以后行此术的病人结石“复发率”很高(50%~80%),这是由于切开胆囊仍需要肉眼下盲目的取石,留有“盲区”微小结石不能发现而使胆囊内结石残留率增高。并且创伤大、手术复杂、感染率高。因此现在很少应用。

    2、胆囊切除术——是目前外科常用治疗胆囊结石的方法,但是由于以下的缺点,它正面临着挑战:

    第一、是以切除人体有功能器官为代价,不符合病人的心理要求;人体是各器官组成的有机整体,没有任何一个器官是可有可无的,切除胆囊后必然会带来机体的一些不适或改变。大量的国内、外资料显示,胆囊切除有比较多的副作用:

    消化不良;
    消化液的返流:返流性胃炎.返流性食管炎.
    胆总管结石发生率升高;
    胆管损伤率增加;
    结肠癌发生率增加;
    胆囊术后综合症;
    胆囊术后心理障碍.

    第二、胆囊切除术后并发症多,腹腔镜胆囊切除术有套管针对脏器及大血管的损伤、腹膜外皮下充气造成的气肿、空气栓塞、套管穿刺损伤、腹膜后大血管的损伤、胃肠道和泌尿系统损伤、胆管损伤等并发症,

    3、体外碎石——由于人体结构的相对稳定,胆汁分泌有限,因此体外碎石后并不能象人们想象那样不但结石不能够顺利排出,还受到了胆囊管细小,胆总管结构的特点以及胆汁浓稠、流动慢的制约,而没有好的效果。

    4、药物溶石——服用熊脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸,但治疗时间长,需坚持服药2年,且效果差,正在探索之中,尚无定论。

    5、新式内镜微创保胆取石术——借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备,在肋缘下行小切口(1.5~2cm)入腹,切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石,取净率高,创伤小,效果好,恢复快,费用少,既保留胆囊,又取出结石,消除了临床症状。更重要的是通过临床随访证明此种技术降低了胆囊结石的复发率(仅2%~7%)。应用后受到广大患者的欢迎。

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