8月 252010
 

老百姓都知道,爱吃肉饮酒、比较肥胖、不爱吃早餐容易得胆结石,但不清楚有消化疾病的人、减肥的人、素食主义者、不良生活习惯(吸烟、缺乏锻炼)、工作紧张心理压力大的人也很容易得胆结石。中医认为其主要原因是违背人体内的阴阳平衡,导致消化及代谢紊乱而得病。

最近一位胆囊结石病人,结石近2厘米大小,服用猛烈的排石药,结果结石嵌顿在胆囊颈部,引起胆囊肿大、积液,最后引起胆囊穿孔,危及生命。门诊上也经常看到许多人花大钱、下大工夫行溶、排石治疗,但效果并不理想。中医认为,对胆石症不加任何保健和治疗,或者过于执著于溶排石,都失之偏颇。

■胆石症诊治存在五大误区

一、认为是常见病,没啥大不了的

胆石症包含多种情况,发生在胆囊、胆管(肝内、肝外)的结石各不相同,有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症,有的人终身没出大问题,但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔,或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆石症的人,要重视疾病,认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状,在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病的加重。

二、无症状的结石不需治疗

有一部分胆石症病人平时没有症状,觉得无需治疗,这种观点是不对的。胆结石的发生,说明人体内部消化系统,尤其是胆汁代谢方面已经出现问题,如果不加注意,可能会出现更多的病变,如胆结石较大,或伴有胆囊壁的改变,年龄偏大,有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实,胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此,胆石症患者进行合理治疗是必要的。 Continue reading »

8月 252010
 

1应该多饮水,最好用磁化杯。
2、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。
3、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
4、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
5、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
一定要饮食清淡,少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度,确实没有明确的标准,我认为坚持普通饮食即可,尽量多吃新鲜蔬菜,少吃肥肉和动物油,规律饮食,戒烟酒,少吃零食,加强运动锻炼。 Continue reading »

8月 252010
 

  医师还指出,有些人即使体检发现有胆结石,在没有症状的情况下,他们也拒绝就医,尤其是肝内胆管结石。给医生及其它人造成胆结石发病少的假象。这种有病不就医不治疗的情况对患者本身有很大的潜在险,对医生也造成治疗上的困难。

  1.可引发胆绞痛
  每年大约20%的”无症状”胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,结石一旦嵌顿,胆囊里的胆汁流不出去,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,胆囊为排出其胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重,严重者出现休克甚至生命危险。

  2.可引起胆囊癌
  一位肝胆外科专家说,过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,如今胆管癌也很常见了,而胆囊癌患者往往都有胆结石,这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系,有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊,有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌,多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡。结石科主任指出,若能早期诊断,及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除,5年生存率可达92%。

  专家认为,任何癌症都应以预防为主,做到早发现早治疗。对于胆结石直径大于3厘米,年龄超过50岁,特别是女性,应考虑预防性胆囊切除。

  3.可诱发各类胆源性炎症
  胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外,一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠,而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

7月 122010
 

一、什么是胆管结石

    胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石,胆囊内不存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染,结石的外层带有胆红素钙沉着。

    二、胆管结石有何病理改变
    胆总管结石所引起的病理变化主要取决于结石造成的梗阻程度,以及有无继发性感染的发生。由结石造成的胆管梗阻一般是不完全的和间断性的。梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩张和管壁增厚。由于胆管梗阻不完全,一般较少影响肝组织。使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积,极易继发革兰氏阴性杆菌感染。在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻,此时,如发生胆管感染,病情可迅速发展,产生胆管内高压。胆管中的脓液和细菌毒素可逆流向上,突破肝毛细胆管进入血液循环,导致所谓梗阻性化脓性胆管炎,严重时病人常因中毒性休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝细胞损害;肝细胞坏死,胆管周围有纤维组织增生,最后形成胆汁性肝硬化。胆总管结石影响胰管时,可继发急性胰腺炎,即胆源性胰腺炎。

    三、胆管结石的流行病学

    胆囊结石病人继发胆管结石的发生率为6~19.5%,并随病人年龄的增长而结石的发生率亦有增高的现象。1970年Havard报告40岁以下的胆囊切除病人有继发性胆总管结石的占6.5%,而70岁~80岁者占42%,80岁以上者可达50%。 Continue reading »

7月 122010
 

    定义

    借助高科技产品纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备,在肋缘下行小切口(1.5~2cm)入腹,切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石,取净率高,创伤小,效果好,恢复快,费用少,既保留胆囊及其功能,又取净结石,消除了临床症状。

    手术步骤

    麻醉后,患者平卧位。

    1:先用5mm迷尔腹腔镜探查,了解腹腔的一般情况及胆囊的位置、大小、与周围组织有无粘连、有无异常新生物。
    2:在腹腔镜监视下定位胆囊底部的体表投影,再在胆囊底部的体表投影做2cm以内的小切口进入腹腔。将胆囊底部牵拉至术口。
    3: 在胆囊底部作0.5~1.0 cm切口,了解胆汁的情况及胆囊壁的厚度。于胆囊底部切口放入比胆道镜大2F的专利薄鞘作为胆道镜通道,并做荷包缝合固定鞘管。专利薄鞘比较柔软,可有一定弧度的弯曲两端端面不锋利,对胆道镜不造成损伤。胆道镜顺着鞘管内快速进出胆囊,缩短操作时间,避免胆道镜反复进出对胆囊壁的损害,助手适当扶持固定鞘管,防止鞘管滑动、脱出。荷包缝合固定鞘管,能避免胆汁流入腹腔对腹膜产生刺激。
    4:胆道软镜及胆道硬镜联合应用了解胆囊粘膜的情况、胆囊结石或息肉的数量、大小及位置。并用取石网蓝及专利结石箱取净结石、活检钳摘除息肉。对于巨大结石及胆囊管嵌顿结石,可用活检钳夹碎或气压弹道碎石后取出。
    5:再次检查胆囊内无结石及息肉残留,胆囊管口有胆汁不断涌入胆囊腔。
    6:拔出胆道镜,用可吸收缝线全层缝合胆囊切口,逐层缝合右上腹壁切口,皮肤及脐部小切口用医用粘涂胶粘合,无需拆线。 Continue reading »

7月 122010
 

东莞保胆网  发布时间:2008年6月23日

      在传统的观念中,胆囊结石、胆囊息肉首选的治疗方法是胆囊切除术,然而随着医学的迅猛发展,内镜技术在外科领域的应用日趋成熟,一些新理念、新观点也逐渐代替旧理念、旧观点。  

      传统观念认为胆囊没有重要功能,可有可无,切除胆囊就再不可能复发胆囊结石,也再不用担心息肉癌变了,所以胆囊切除术渐渐被认为是治疗胆囊结石、胆囊息肉最理想的方法。

      但随着医学的发展和微创理念的蜕变,胆囊的重要生理功能如:1. 贮存功能; 2. 收缩功能; 3. 浓缩功能; 4. 分泌功能; 5. 免疫功能; 6. 对消化功能有重要影响; 7. 对胆道流体压力有重要的调节作用等渐得到人们的重视。

      “微创”的定义不再局限于小切口,手术时间短或恢复快等,而且是更重视保留一个重要器官的功能。再者,胆囊切除后病人并不是就可以“高枕无忧”的,

      因为切除胆囊会引起一系列的不良后果,包括:1. 消化不良; 2. 消化液返流 : 返流性胃炎、返流性食管炎; 3. 胆总管结石发生率增加; 4. 胆管损伤率增加;5. 结肠癌发生率增加;6. 胆囊切除术后心理障碍;7. 胆囊切除术后综合症等。胆囊切除术作为治疗胆囊结石的金标准慢慢开始被动摇了。 Continue reading »

7月 122010
 

东莞保胆网     2008年8月2日

  激光主要是治疗泌尿系结石,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等,它的原理是:肾、输尿管、膀胱、尿道现对固定,不会移动,其中的结石也就相对固定在一个位置,再加上结石硬度很大这一特点,所以可以在对结石进行定位后,利用激光将结石击碎,变成更小的结石或者粉末,然后通过尿液排出。

  但是这种方法不适合治疗胆结石,因为胆囊是可移动的,并且胆结石硬度不够,所以不容易被击碎;即使被击碎,小结石在排出胆囊后有可能卡在胆总管里形成胆总管结石,而胆总管结石的治疗难度非常大,因此,这样的后果比胆囊结石更加严重。

  因此激光的方法是不适合治疗胆结石的。

7月 122010
 

我妈妈比较肥胖·患胆结石·
现为11*12·开始腹痛·
医生建议尽早摘除胆囊·

我希望可否通过体外激光碎石解决·
可是妈妈说会再长的·这个几率有多大?

若碎石后减肥成功·饮食作息健康正常呢???

答:
对于胆结石体外激光碎石效果不好,请不要考虑使用。结石大小为11*12mm,如果腹痛不经常发作,可以保守治疗,饮食清淡些,如果腹痛发作频繁,最好的治疗方法是摘除胆囊,摘除胆囊后胆总管会起代偿作用的,不会影响身体健康。