海浪家园

2008年10月4日北京三味书屋演讲
（本文根据演讲录音整理，未经演讲人审阅，如有疏漏，敬请谅解。整理者：陈源。）

非常感谢“三味书屋”给我提供这么一个好的机会，也非常感谢各位在这个国庆长假的时候，还能来关注政治体制改革问题，我想这也是我们政治体制改革的希望所在。下面就来谈一下这个政治体制改革的现状和当前的阻力和动力。

　　我从我的专业来讲，不得不关心这个政治体制改革问题，我学宪法的，专门关注宪政。其实我是从我一毕业以后，就走上了关注政治改革的路。1986年从北大毕业，80年代末期，就参加过一些这种讨论会，当时刚从大学毕业出来，当然了“6.4”以后政治体制改革被暂停了。但是近年来又出现政治体制改革的活跃的这种倾向，作为一个政治体制改革的亲历者，我也参与了、观察了很多的改革。所以到了今年中国经济体制改革三十年，在这个一系列的总结改革的回顾反思中，我认为我是对政治体制改革关注更为密切的一个学者。自从今年，特别是广东思想解放以来，我几次南下广东做过几次报告演讲，包括在《南方周末》和《南方都市报》的公共论坛和一些内部的思想解放论坛，我都谈了一些关于政治体制改革的看法，实际上我的观点都已经发表了，网上其实也都有，可能大家已经都看到了，我就不想更多的再重复。应该说我是在疾呼，中国在三十年经济改革后的今天，必须要有一个政治体制改革才能推动中国进一步走向经济的可持续发展之路。没有一个政治体制改革，中国经济改革的可持续发展和社会的可持续发展是一个很大的问题。

　　更早两年我也写了一些文章，呼吁民主改革，为民主辩护；积极推行宪政，开展中国宪法的司法化的探索，还有关于公众参与的研究等等。我基本上是在这个领域里面涉水比较深的一个学者，所以非常愿意在这里利用这样一个机会，完全民间化的来跟大家交流。这跟我之前讲学的一些经验相比，我更愿意参加这样民间的讨论。因为去讲学，包括去一些政府机关讲学，台上正襟危坐地讲一些非常严肃的话题，基本上没有互动，也不知道他们想什么。今天这样讲我们会有一个很好的互动，更应该是一个讨论式的，我希望我们更多地来讨论。 Continue reading »

张维迎  北京大学  

2010年1月10日,中国经济体制改革杂志社及中国改革理事会、《中国改革》、《改革内参》杂志、《中国改革年鉴》举办2009年“中国改革论坛暨年度评选活动”。活动于09年7月中旬启动,旨在以30年改革传播资源为基础,宣传改革者事迹,弘扬改革精神,促进经济发展和社会进步。此文为北大光华管理学院院长张维迎的主题演讲。

　　刚才高主任和理事长讲的非常好。我讲三点,第一是对改革的基本判断,如果我们把改革放在60年的跨度来看,过去30年的重点在经济改革。未来30年重点应该在政治体制改革上。经济改革主要是几个方面,一个是价格自由化,第二个是企业民营化,包括建立新的民营企业。第三还是第三分权,第四还是开放国际化。我自己在去年的时候有一个判断,我觉得经济改革内解决的问题已经差不多了,剩下的是技术性的问题,有些人有误解说经济改革结构还很长。比如说国有企业的问题,我们在80年代、90年代总谈方向性的问题,而且应该是技术性的问题。在过去一年中,大家判断新的现象民进国退逆转了过去的改革。但我自己比较乐观,我想再过20、30年,以60年的跨度来看,在2040年之前国有企业的比重应该会降到10% 以内。现在按GDP算是35%,未来应该降到10%以内。这是一个什么概念?就是撒切尔改革之前应有国有企业的数量。

　　其实这次在危机当中采取的措施在几年后会引起一些新的不良债务的出现。所以下一轮的债务重组会像90年代一样有改革的压力。同时还有非常重要的一点,现在社会体制改革特别是政府支付了很多医疗、社保、教育等方面的支出是非常庞大的。靠正常的财政收入是没有办法支持的,比较可行的办法是股份的变卖,当然还包括社保基金等来提供资金。所以我总的来说比较乐观,未来30年中国有企业的比重会降到10%以内。而这些问题不需要经过党代会或者是正规的讨论,就可以即时地实行。

　　未来30年主要是重点的政治体制改革,所以我讲的第二个问题是论述一下经济市场化走在政治民主化之前是比较合适的改革程序。其实,我们从邓小平同志发展改革开始,我们断地强调政治体制改革,但目前步伐还是相对比较小的。我想说这是对的。为什么经济的市场化要走在政治的民主化之前,第一个重要的原因是一个国家首先要弄清楚什么东西是市场做的,什么东西是政府做的。好多人对民主化有误解,认为民主就可以解救所有想解救的问题,效率公平,这是不对的。能用市场解决的地方一定不要用民主。打一个比喻,好比说我们在座的100多人、200人,中午要吃饭, 一种办法是自己拿钞票爱去哪个餐馆就去哪个餐馆。民主是大家要先投票,走程序看大多数都喜欢吃什么。所以说民主是迫不得已的办法,会带来一部分人权力的剥夺和效率的损失。而要解决这个问题,市场化就变得非常地重要。如果一个国家在经济市场化之前就憧憬政治民主化,本来应该由个人决策来解决的问题,就可能都堆到政府身上,我们就把希望都寄托在如何以民主化的方式改进政府的效率。历史看来这是非常不成功的。所有的国家凡是民主化走在市场化之前的,还要经过非常长的痛苦的过程,包括印度就是典型的民主化走在市场化前面的国家。当然,我们看到我们的台湾和香港是经济市场化走在民主化前面的地区,是比较成功的典范。

　　如果这个国家政府占领的资源太多,民主化连腐败的问题都解决不了,印度是腐败程度非常高的国家。我们看到很多的民主选举的国家都是腐败程度非常高的国家。它实际上并没有经过市场化的过程,直接让政府控制了很多的资源来搞民主化。

　　第二个原因是非常重要的一点,民主化一定建立在一个公民基本的责任意识基础上,而公民的基本责任意识是靠中产阶级。整个人类在过去200年的发展是中产阶级不断兴起的过程,现在的化是中产阶级的全球化。我们讲到民主就会使得个人行使一种权力,而这种权力的后果会影响好多人。当我们投票或者是选举某一个领导人,投票法律不通过的时候,你的任何的决策都会影响到好多人。 Continue reading »

老百姓都知道，爱吃肉饮酒、比较肥胖、不爱吃早餐容易得胆结石，但不清楚有消化疾病的人、减肥的人、素食主义者、不良生活习惯（吸烟、缺乏锻炼）、工作紧张心理压力大的人也很容易得胆结石。中医认为其主要原因是违背人体内的阴阳平衡，导致消化及代谢紊乱而得病。

最近一位胆囊结石病人，结石近2厘米大小，服用猛烈的排石药，结果结石嵌顿在胆囊颈部，引起胆囊肿大、积液，最后引起胆囊穿孔，危及生命。门诊上也经常看到许多人花大钱、下大工夫行溶、排石治疗，但效果并不理想。中医认为，对胆石症不加任何保健和治疗，或者过于执著于溶排石，都失之偏颇。

■胆石症诊治存在五大误区

一、认为是常见病，没啥大不了的

胆石症包含多种情况，发生在胆囊、胆管（肝内、肝外）的结石各不相同，有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症，有的人终身没出大问题，但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔，或结石引起重症胆管炎而危及生命。所以患有胆石症的人，要重视疾病，认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状，在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理，防止疾病的加重。

二、无症状的结石不需治疗

有一部分胆石症病人平时没有症状，觉得无需治疗，这种观点是不对的。胆结石的发生，说明人体内部消化系统，尤其是胆汁代谢方面已经出现问题，如果不加注意，可能会出现更多的病变，如胆结石较大，或伴有胆囊壁的改变，年龄偏大，有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实，胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此，胆石症患者进行合理治疗是必要的。 Continue reading »

　　医师还指出，有些人即使体检发现有胆结石，在没有症状的情况下，他们也拒绝就医，尤其是肝内胆管结石。给医生及其它人造成胆结石发病少的假象。这种有病不就医不治疗的情况对患者本身有很大的潜在险，对医生也造成治疗上的困难。

　　1.可引发胆绞痛
　　每年大约20%的”无症状”胆囊结石患者出现胆绞痛。在没有症状的间歇期内，结石在胆囊中漂浮不定，在这种情况下，病人没有任何感觉。当油餐后或在夜间，胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内，结石一旦嵌顿，胆囊里的胆汁流不出去，使胆囊内压力升高，胆囊膨胀，胆囊为排出其胆汁，不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常是持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。

　　2.可引起胆囊癌
　　一位肝胆外科专家说，过去，人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎，如今胆管癌也很常见了，而胆囊癌患者往往都有胆结石，这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系，有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌。这种情况导致时常误诊，有统计误诊率可达79.5%。往往在胆结石手术时才发现胆囊癌，多为晚期，疗效极差，绝大多数患者在一年内死亡。结石科主任指出，若能早期诊断，及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除，5年生存率可达92%。

　　专家认为，任何癌症都应以预防为主，做到早发现早治疗。对于胆结石直径大于3厘米，年龄超过50岁，特别是女性，应考虑预防性胆囊切除。

　　3.可诱发各类胆源性炎症
　　胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的。除此之外，一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。